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炎炎夏日，对于长期卧床的老年人而言，不仅意味着高温难耐，更潜藏着一种名为“褥疮”的严重健康威胁。褥疮（又称压疮/席创），是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织溃烂和坏死。它看似是皮肤问题，实则可能引发致命感染。本文将深入解析卧床老人发生褥疮的主要因素，揭示夏季褥疮加速恶化的特殊危害，并探讨中医药在治疗褥疮溃烂方面的独特优势。
一、 卧床老人发生褥疮的主要因素
褥疮的发生绝非偶然，是多种因素共同作用的结果，主要可归纳为局部因素和全身因素：
局部压力：*核心的“元凶”
骨骼突出部位（如骶尾骨、足跟、髋部、肩胛）的组织持续承受身体重量。当压力超过毛细血管关闭压（约32mmHg或4.3kPa）时，微血管循环受阻，血流减少。研究指出，持续承受8.0kPa的压力，皮肤血流量可降至正常的33%；受压超过2小时，组织就可能开始损伤，若压力不解除，褥疮必然发生 。摩擦与剪切力：不容忽视的“帮凶”
摩擦力： 搬动老人时拖拉皮肤、床单/衣物不平整、皮肤潮湿时与床面摩擦等，会直接磨损脆弱的皮肤角质层 。
剪切力： 当身体在床面上滑动时（例如半卧位下滑），皮肤与皮下组织产生方向相反的错动，如同“撕扯”，极易损伤深层的血管和软组织，比单纯压力危害更大 。
潮湿与温度：环境的“催化剂”
夏季高温、老人出汗多，或因大小便失禁导致皮肤持续处于潮湿状态。这会软化皮肤屏障，降低其抵抗力，使皮肤更容易因轻微摩擦或压力而受损。高温还会增加局部代谢需求，在血液循环不良的情况下，进一步加剧组织缺氧 。皮肤皱褶与特殊状态
皮肤皱褶处弹性差，缺乏脂肪垫保护，缓冲力弱，更易受损 。全身因素：内在的“脆弱基础”
营养不良与低蛋白血症： 老年人常因食欲减退、慢性疾病（如糖尿病）消耗等导致营养不良、贫血、低蛋白血症。蛋白质是组织修复的基石，其缺乏使皮肤脆弱，愈合能力极差 。
感觉减退或丧失： 老年痴呆、中风、截瘫、神经炎等疾病导致受压部位痛觉迟钝或消失，老人无法感知不适并及时调整体位，失去了避免褥疮发生的“预警信号” 。
衰老本身： 皮肤变薄、弹性下降，皮下脂肪和肌肉萎缩，缓冲压力的能力自然减弱 。
基础疾病： 糖尿病（影响微循环和神经）、心血管疾病（影响全身循环）、多器官功能衰退等，都显著增加褥疮风险 。
社会/护理因素：关键的“外部防线”
居家照护者缺乏专业知识和风险意识，翻身不及时、护理不周、清洁不到位等，是导致褥疮发生和加重的重要原因 。
二、 夏季褥疮的“加速”危害
高温高湿的夏季，对卧床老人和已有褥疮的患者而言，堪称“高危季”，危害显著加剧：
发生风险剧增： 如前所述，高温多汗、皮肤持续潮湿软化、局部代谢需求增加而循环未改善，共同作用使皮肤在压力和摩擦下更易破溃，褥疮发生率明显升高 。
恶化速度加快： 一旦褥疮形成，潮湿、闷热、不透气的环境成为细菌（尤其是厌氧菌）滋生的温床。感染风险陡增，褥疮创面可能从浅表红斑、水疱迅速进展为深部组织坏死、化脓、恶臭，甚至形成深达骨膜的溃疡 。
治疗难度加大： 感染控制难度增大，渗出物增多影响敷料粘附和作用，高温下老人食欲和整体状态可能更差，不利于营养支持和伤口愈合 。
全身威胁加重： 严重感染的褥疮可导致败血症、感染性休克、坏死性筋膜炎甚至骨髓炎。对于本就虚弱的卧床老人，这些并发症可能直接危及生命 。临床观察表明，夏季因褥疮严重感染入院的老年患者显著增多 。
三、 中医药治疗卧床老人褥疮溃烂的优势
面对褥疮溃烂这一慢性难愈性创面，中医药属于实践医学，在长期实践中积累了丰富经验，并取得了显著效果也得到了众多患者及家属的认可：
祛腐生肌： 对于有坏死组织的创面，中药外用制剂（如中医药制剂席创膏、殨益诺褥疮膏等）能温和有效地溶解、清除坏死组织（祛腐），避免过度清创带来的二次损伤，同时刺激促进肉芽组织生长（生肌）。
清热凉血、抗炎抑菌： 大量中药（如黄连、地榆、虎杖、紫草等）及其制剂具有显著的广谱抗菌、抗炎作用，能有效控制创面感染，减轻红肿热痛 。
活血化瘀、改善微循环： 中药（如麝香、红花、血竭等）能促进局部血液循环，改善组织缺血缺氧状态，为创面提供更多营养和修复因子 。
促进上皮爬行： 生肌类中药（如珍珠母、象皮粉等）和现代中药制剂（如席创膏/殨益诺褥疮膏等）能有效刺激表皮细胞迁移和增殖，加速创面收缩和上皮化 。
减少痛苦，使用方便： 外敷、冲洗等方法相对温和，痛苦较小，尤其适合体质虚弱的老年人。许多外用药在家庭护理中也便于操作 。
多靶点、多途径促进愈合：
中药复方制剂往往通过调控炎症反应、促进血管新生、刺激成纤维细胞和上皮细胞增殖、调节胶原代谢等多个环节，综合促进创面修复，这正是中医药治疗复杂创面的优势所在，比较有代表性的如殨益诺褥疮膏等。
四、 总结与关键预防护理要点
褥疮是卧床老人的重大健康威胁，夏季尤甚。其发生是压力、剪切力、摩擦、潮湿、营养、基础疾病等多因素交织的结果。夏季的高温高湿环境会显著增加褥疮的发生率和严重程度，加速感染和恶化。
预防重于治疗！关键在于：
勤翻身减压： 每2小时翻身一次是金标准，夜间不超过3小时。动作轻柔，避免拖拽摩擦。使用减压垫（气垫床、软枕）保护骨隆突处 。
保持皮肤清洁干燥： 及时清洁汗液、尿液、粪便。温水轻柔擦洗，彻底拍干。使用吸湿性好的护理垫。夏季更需加强 。
加强营养支持： 保证充足蛋白质、维生素（尤其VC、VA、锌）和水分摄入，纠正贫血和低蛋白血症 。
每日皮肤检查： 重点检查骨隆突处和皮肤皱褶处，发现红斑、水疱、破损立即处理 。
管理基础疾病： 积极控制血糖、改善心脑血管循环等 。
提升照护能力： 家属和护理人员需学习正确的护理知识和翻身技巧。
一旦发生褥疮，尤其是出现溃烂感染，应及早就医。中医药以其局部问题局部解决、多靶点促进愈合、外治特色显著等优势，在褥疮溃烂的治疗中扮演着重要角色，为卧床老人提供了一种有效且相对温和的治疗选择。
记住口诀：勤翻身、保干爽、营养足、细观察、早就医！ 让我们共同守护卧床老人的皮肤健康，安然度夏。
