[news:title]

一、引言

褥疮是临床常见病症，多见于长期卧床患者，如昏厥、半身不遂、下肢麻痹等患者。黑痂型褥疮作为褥疮中较为严重的类型，

治疗难度较大。传统治疗方法存在诸多不足，而殨益诺褥疮膏集百年祖传中医外科疮疡之经验，结合现代制药特点，为黑痂型

褥疮的治疗提供了新的选择。本报告旨在探讨殨益诺褥疮膏治疗黑痂型褥疮的临床疗效。

二、资料与方法

（一）一般资料

选取2020年3至2021年10月本门诊，患有黑痂型褥疮的患者420例，其中男性258例，女性162例，年龄段在46--90岁患者。

患者均因长期卧床导致褥疮形成，且创面由于方法错误出现黑痂。原发病包括偏瘫179例，全身瘫痪20例，截瘫185例，植物

人36例等。部分患者合并糖尿病等基础疾病。

（二）治疗方法

使用殨益诺褥疮膏（曾用名席创膏/麝香褥疮膏），其由麝香、龙血竭、乳香、没药、五倍子、黄芪、白芨、黄连、地榆炭

、珍珠、三七等配伍而成。直接将殨益诺褥疮膏涂抹于黑痂型褥疮创面，无需进行清创处理。根据创面大小和渗出情况，

每日换药两次。在治疗期间，嘱咐患者禁烟、酒、辛辣食物，同时注意保证充足营养摄入，以及做好护理。

（三）观察指标

创面变化：观察黑痂的软化、脱落情况，创面腐肉的清除、肉芽组织生长以及上皮组织修复情况。

愈合时间：记录从开始使用殨益诺褥疮膏到创面完全愈合的时间。

不良反应：观察治疗过程中患者是否出现过敏、疼痛加剧等不良反应。

三、结果

（一）创面变化

化脓祛腐阶段：在使用殨益诺褥疮膏初期，大部分患者创面开始出现变化。黑痂逐渐软化，创面有分泌物增多现象，

脓液变稀薄。这表明药物开始发挥化脓祛腐作用，使坏死组织液化。随着治疗的进行，腐肉逐渐去除，创面周围组织

的微循环得到改善，局部血流增快，为后续的生肌长肉创造了良好条件。

腐去肌生阶段：随着坏死组织的不断排出，创面内可见明显的粉嫩颗粒状肉芽组织生长，创面组织变得越发红润。创

面周围逐渐出现白线形成，疮面明显缩小，基本无渗出液，刺痛酸痒感基本消失。与传统治疗方法相比，殨益诺褥疮

膏能够让肉芽组织从伤口底部长出，肌从内生，促进成纤维细胞增殖分裂，使表皮细胞完整覆盖，减少了滑皮现象的发生。

平复疮口阶段：在治疗后期，大部分患者的创面能够实现上皮组织由内而外，从周边开始收口，*终疮口平复。与常

规治疗方法只是表皮干结不同，使用殨益诺褥疮膏治疗的创面皮下生长结实，不易出现因翻身等动作导致的滑皮现象，

避免了创面愈合的恶性循环。

（二）愈合时间

经统计，使用殨益诺褥疮膏治疗的黑痂型褥疮患者，创面愈合时间较传统治疗方法明显缩短。大部分患者在使用药

物 3 - 7 天坏死组织腐肉逐渐得到去除，逐渐有粉嫩颗粒状新鲜肉芽组织生长，综合比较伤口愈合速度较传统方法提高 3 - 6 倍。

（三）不良反应

在整个治疗过程中，未发现患者出现对殨益诺褥疮膏过敏等不良反应。

四、讨论

（一）殨益诺褥疮膏治疗黑痂型褥疮的作用机制

黑痂型褥疮的形成与局部受压、气血凝滞、运行不畅、肌肤失养以及溃疡创面坏死组织不能彻底祛除以及错误采用收敛拔干

创面方法有关。殨益诺褥疮膏选用血竭、乳香、没药、麝香、黄芪等活血化瘀、益气通络，化腐生肌的中药配伍，能够改善局部血

液循环，消除局部气血凝滞状态。同时，药物直接作用于创面，使腐肉液化，排出腐肉脓液，达到去腐生肌的目的。此外，该药膏

能提供一个湿润密闭乏氧的环境，有利于创面愈合的局部环境，更有利于褥疮溃疡的愈合。

（二）与其他治疗方法的比较

西医外科常用的手术清理坏死组织方法，在处理褥疮时效果并不理想，因为手术清理后形成“大深坑，空洞”仍需面临生肌长肉的问

题等。而殨益诺褥疮膏具有“简、便、廉、验、快”的特点，不清创、无痛苦，患者可以自己在家换药治疗伤口，大大提高了治疗的便

利性。与其他中药治疗方法相比，殨益诺褥疮膏在治疗阴症创疡，促进伤口愈合速度、减少滑皮现象等方面具有明显优势。

五、结论

殨益诺褥疮膏治疗黑痂型褥疮具有显著的临床疗效，能够有效促进创面的化脓祛腐、腐去肌生和平复疮口，缩短愈合时间，减少滑皮现

象的发生，且使用方便、无明显不良反应。该药膏为黑痂型褥疮的治疗提供了一种安全、有效的方法，值得在临床推广应用。

传统中医门诊部