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中医药治疗褥疮：的临床应用与阴症创疡治疗解析研究背景与意义褥疮的临床重要性与中医药治疗价值褥疮是一种因长期受压而引起皮肉坏死溃烂的疮疡疾病，相当于西医学的压疮或压力性损伤。随着人口老龄化及久病卧床患者的增多，

褥疮的发病率逐年增高，其护理难度和治疗费用给家庭及社会带来沉重负担。 褥疮对患者生活质量的影响 褥疮作为慢性创面，与糖尿病溃疡、静脉溃疡等慢性溃疡一样，严重影响患者的生活质量。患者常伴随疼痛、感染风险增加、活动受限

等问题，长期不愈还可能导致败血症等严重并发症。中医药治疗褥疮的独特价值多靶点多通路的治疗机制中医药治疗褥疮具有多成分、多靶点、多通路的特点。研究表明，中药制剂如殨益诺褥疮油膏能通过作用于STAT3、TP53、JUN、MAPK3、

CTNNB1等多个靶点，涉及PI3K-Akt、TNF、MAPK等多条信号通路，发挥综合治疗作用。活血化瘀去腐生新的治疗原理褥疮发生多与局部受压、气血凝滞、运行不畅、肌肤失养有关，因此活血化瘀去腐生新成为治疗褥疮阴症溃疡的基本方法之一。中药如血竭、乳

香、没药、麝香、黄芪等具有活血化瘀益气通络的功效。创面微生态环境的调节研究发现，微生物在慢性创面愈合机制中扮演重要角色。中医药能通过调节创面微生态环境促进愈合。16S rRNA测序分析显示，中药外用制剂能

有效调节创面菌群多样性，促进创面愈合[[3]中药外敷的临床优势中药外敷如殨益诺褥疮膏(曾用名席创膏/麝香褥疮膏)具有以下临床优势： 1. 化脓祛腐：消除创面腐肉炎症，煨脓去腐清除坏死组织 2. 腐去肌生：促进肉芽组织生长，敛疮生肌 3. 平复疮口：促进肌肉从内生长，避免滑皮现象 4. 湿润环境：提供有利于创面愈合的湿润密闭乏氧环境。临床疗效的系统评价系统评价显示，中药外用制剂在褥疮治疗中具有显著疗效。Meta分析结果表明，与其他治疗方法相比，中药外用制剂在总有效率(RR: 1.28; 95%

CI: 1.20-1.36)、治愈率(RR: 2.02; 95% CI: 1.73-2.35)和无效率降低(RR: 0.16; 95% CI: 0.02-0.80)方面均具有统计学优势[[4]。 中医药治疗褥疮具有独特的理论体系和临床价值，通过活血化瘀、去腐生新、调节微生态等多重机制，为褥疮患者提供了安全有效的治疗选择

，显著改善患者生活质量。未来应进一步加强中医药治疗褥疮的规范化研究，为临床实践提供更多循证医学证据。中医药治疗褥疮的优势中医药治疗褥疮的理论基础、临床疗效及与现代医学的比较 理论基础 中医将褥疮归属于"阴症疮疡"范畴，与一般外伤有本质区别。其病因病机主要为局部长期受压，气血运行不畅，肌肤失养，导致组织坏

死溃烂[[23]。中医理论认为褥疮的发生与气血凝滞、局部缺血缺氧有关，治疗原则以活血化瘀、去腐生肌为主。 临床疗效 中医药治疗褥疮的临床疗效显著。系统评价显示，中药外用制剂在褥疮治疗中具有明显优势：中医药治疗褥疮的作用机制中医药治疗褥疮的作用机制主要体现在以下几个方面： 1. 活血化瘀促进循环：中药成分能改善局部血液循环，促进组织修复。研究表明，活血化瘀类中药能有效改善创面微循环，加速组织再生]。 2. 抗炎抑菌作用：许多中药具有抗菌消炎作用，能有效控制创面感染。如三石生新软膏中的成分能通过多种信号通路发挥抗炎作用[[1]。 3. 促进组织再生：中药中的活性成分能促进肉芽组织生长，加速创面愈合。研究显示，某些中药复方能显著促进成纤维细胞增殖和胶原合成[[10]。与现代医学的比较优势1. 安全性高：中药外用制剂副作用小，不良反应少，适合长期使用[[23]。 2. 湿润环境：中药软膏能提供有利于创面愈合的湿润密闭乏氧环境，符合现代湿性愈合理念。 3. 抗感染作用：许多中药具有抗菌消炎作用，可有效预防褥疮感染并发症，如骨髓炎、败血症等[[30]。 4. 个体化治疗：中医根据患者体质和褥疮特点进行辨证施治，提供个性化治疗方案，更符合精准医疗理念[[23]。 中医药治疗褥疮具有独特的理论体系和临床价值，通过活血化瘀、去腐生新等多重机制，为褥疮患者提供了安全有效的治疗选择。与现代医学相比，

中医药治疗褥疮具有安全性高、副作用小、疗效确切等优势。未来应进一步加强中医药治疗褥疮的规范化研究，为临床实践提供更多循证医学证据。褥疮与外伤的治疗差异褥疮与普通外伤的本质区别：阴症创疡的特殊性 褥疮作为中医"阴症疮疡"范畴的典型代表，与普通外伤在发病机制、治疗原则和临床实践中存在本质区别。这些差异对临床治疗方案的选择和疗效具有重要影响。 发病机制的差异 褥疮的发生主要源于局部长期受压，导致气血凝滞、运行不畅、肌肤失养[[6]。与普通外伤不同，褥疮是一种内因性损伤，其形成过程缓慢且隐匿。

普通外伤则多为外力直接作用导致的急性损伤，病因明确，损伤即刻形成。 褥疮发生多与以下因素相关： 长时间受压：卧床老人身体某些部位长期受压，导致血液循环不畅，皮肤组织受损 营养不良：老年人身体机能衰退，消化吸收功能减弱，易导致营养不足 护理不当：未及时翻身、按摩等，导致局部组织长期受压[[8]治疗原则的差异普通外伤治疗强调清创、消毒和缝合，而褥疮作为阴症创疡，其治疗原则有显著不同： 1. 清创方式差异：西医外科常用的溃疡基底部组织清理方法在处理普通外伤感染的溃疡效果很好，但对褥疮效果不理想。褥疮治疗更强调"化腐生肌"的过程[[6]。 2. 治疗重点差异：普通外伤治疗重点在于创面闭合，而褥疮治疗则需要先解决腐肉液化、排出腐肉脓液，为生肌长肉打下基础[[6]。 3. 愈合过程差异：普通外伤多采用一期愈合或二期愈合，而褥疮则需要经历"化脓祛腐"和"腐去肌生"两个阶段，促进肉芽组织从伤口底部长出，避免表面愈合而内部空洞的情况[[7]临床实践中的差异在临床实践中，褥疮与普通外伤的治疗方法存在明显差异： 1. 药物选择：褥疮治疗多采用活血化瘀、煨脓去腐、生肌长肉的中药制剂，如殨益诺褥疮膏（由麝香、龙血竭、乳香、没药等配伍）[[7]。而普通外伤则多使用抗生素和促进表皮生长的药物。 2. 治疗环境：褥疮治疗需要提供湿润密闭乏氧的环境，更有利于创面愈合；而普通外伤则多强调干燥、通风[[6] 3. 愈合机制：褥疮治疗强调"肌从内生"，促进成纤维细胞增殖分裂，使表皮细胞完整覆盖，让上皮组织由内而外，从周边开始收口，避免"滑皮现象"；普通外伤则多从表面向内愈合[[7] 4. 并发症防控：褥疮更易引发骨感染、脓毒血症等严重并发症，治疗中需特别注意预防这些并发症[[30]。 认识到褥疮作为阴症创疡与普通外伤的本质区别，对于制定有效的治疗方案、提高治疗效果具有重要意义。中医药在褥疮治疗中的独特优势，正是基于对这一本质区别的深刻理解。殨益诺膏等中医药治疗褥疮的临床观察数据和疗效评估 殨益诺褥疮膏的临床疗效殨益诺褥疮膏(曾用名席创膏/麝香褥疮膏)由麝香、龙血竭、乳香、没药、五倍子、黄芪、白芨等名贵中药配伍而成，临床应用中表现出"化脓、祛腐、生肌、长肉、长皮"的特点。其治疗

机制是直接作用于创面，使腐肉液化，排出腐肉脓液，促进肉芽组织生长，达到"腐去肌生"的目的[[6]。 殨益诺褥疮膏尤其适用于大面积褥疮、空洞褥疮、窦道褥疮和黑痂型褥疮，临床观察显示： 使用3-7天后即可见粉嫩颗粒状新鲜肉芽组织生长 创面愈合速度提高3-6倍 不易出现"滑皮现象"，促进肉芽组织从伤口底部长出 提供湿润密闭乏氧环境，更有利于褥疮溃疡愈合[[6]公众对褥疮认知不足的原因与褥疮的严重并发症及危害公众对褥疮认知不足的原因据殨益诺传统中医褥疮溃疡康复机构的调查统计，在一百个人当中，能够明白褥疮这种疾病存在巨大危害性的人只有34%，这其中还包括曾经患过褥疮疾病的人及其家属。这种普遍的

认知不足主要源于以下几个方面[[20]： 1. 误将褥疮等同于普通外伤：许多人将褥疮简单地视为皮肤表面的损伤，认为涂抹消炎水等简单处理即可痊愈，忽视了褥疮作为"阴症创疡"的特殊性。 2. 对褥疮发展过程认识不足：公众普遍不了解褥疮的发展过程如同"坏苹果"——表面看起来只坏了一小块，实际内部已经大面积坏死。 3. 治疗方法选择错误：许多人错误地使用治疗阳疮(普通外伤)的药物和方法来治疗褥疮，导致"南辕北辙"的结果。 4. 对早期症状重视不足：褥疮初期症状如皮肤发红、发热等常被忽视，未能在疾病早期采取有效干预措施。褥疮可能引发的严重并发症及危害褥疮不仅是局部皮肤问题，还可能引发一系列严重并发症，甚至危及生命[[30]： 1. 脓毒血症：褥疮坏死组织清创不彻底，易引起创面组织并发感染，表现为高热、食欲欠佳等，可能发展为全身性感染，危及生命。 2. 骨髓炎：当褥疮感染向深部发展，侵及骨组织时，可导致骨质破坏，引起骨髓炎、骨坏死。急性骨髓炎起病时可表现为高热、局部疼痛，转为慢性骨髓炎后会有溃破、流脓、死骨或空洞形成。 3. 低蛋白血症：褥疮溃疡创面渗出导致蛋白质流失，患者可出现全身组织水肿，组织缺血，恢复时间延长。 4. 肌肉坏死：当褥疮累及深部组织时，周围肌肉可能因缺血而坏死，影响肢体功能，严重时可能需要截肢。 5. 加重原发疾病：若患者同时患有心脏、肺部、肝脏等疾病，褥疮可能加重这些脏器的功能障碍，导致酸碱平衡失调、电解质紊乱，严重者可能出现器官衰竭或突发心脑血管意外。 6. 生活质量严重下降：褥疮患者常伴有局部疼痛、肢体麻木等不适症状，加之长期卧床或半卧位，生活质量明显下降。 褥疮的发展非常迅速，持续受压2个小时就可能导致褥疮发生。若不及时处理，疮面可逐渐扩大并向深部发展，侵及肌肉骨件，引起败血症、脓毒血症等危及生命的并发症[[20]。 因此，提高公众对褥疮的认知水平，正确认识褥疮的危害性，及时采取科学有效的预防和治疗措施，对于减少褥疮发生率和降低其并发症风险具有重要意义。阴症创疡的特殊治疗理念中医将褥疮归属于"阴症疮疡"范畴，与普通外伤有本质区别。褥疮是一种内因性损伤，形成过程缓慢且隐匿，而普通外伤多为外力直接作用导致的急性损伤[[6]。这种认

识上的差异决定了治疗方法的不同：褥疮治疗强调"化腐生肌"的过程，而非简单的创面闭合。分期治疗的精准方案"肌从内生"的愈合模式 中医药治疗褥疮强调"肌从内生"，促进肉芽组织从伤口底部长出，避免表面愈合而内部空洞的情况。这与西医常规治疗方法形成鲜明对比，后者常导致"滑皮现象"——表皮干结→滑

皮→再干结→再滑皮的恶性循环[[6]。预防与早期干预针对高危人群(如卧床老人)实施预防措施：定期翻身(至少每两小时一次)、保持皮肤清洁干燥、改善营养状况、使用中药预防性外敷[[8] 重视褥疮可能引发的严重并发症，如脓毒血症、骨髓炎、低蛋白血症等。中药外用制剂如殨益诺褥疮膏具有抗感染作用，可有效预防这些并发症[[30]。公众健康教育加强公众对褥疮危害性的认知，纠正将褥疮简单视为普通外伤的错误观念。调查显示，仅34%的人明白褥疮存在巨大危害性，许多人错误地使用治疗普通外伤的方法来治疗褥疮[[20]。 中医药治疗褥疮凭借其独特的理论体系和临床价值，为患者提供了安全有效的治疗选择。未来应加强基础研究与临床实践的结合，进一步提高中医药治疗褥疮的规范化水平和循证医学证据。 参考来源： 1. Mechanism exploration of SanShi ShengXin Ointment in the treatment of pressure ulcers based on network pharmacology and

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rmacology and molecular docking 2. Effect of Ma Yinglong Shexiang hemorrhoids cream combined with pearl powder on the pain and complications of severe pressu

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severe pressure ulcer patients 3. Microbial Diversity of Chronic Wound and Successful Management of Traditional Chinese MedicineMicrobial Diversity of Chronic

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