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           褥疮是长期卧床患者常见的并发症,而空洞型褥疮因其特殊的病理表现和复杂的愈合过程,成为褥疮中较为棘手的一种类型。许多患者因初期处置不当,导致创面恶化形成空洞,不仅延长康复周期,还可能引发严重感染。本文将深入剖析空洞型褥疮的形成原因,并强调其处置方法的特殊性。

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一、空洞型褥疮的成因:为何会“掏空”组织?

1. 深层组织损伤被忽视

褥疮的初期可能仅表现为皮肤红肿或浅表溃烂,但皮下脂肪、肌肉等深层组织已因长期受压缺血而坏死。若仅处理表面伤口,未及时清除深层腐肉,坏死组织会持续向内侵蚀,形成“口小内大”的空腔以及皮肉分离夹层情况。

2. 错误治疗加速空洞化

滥用干燥方法:部分患者使用药粉、收敛剂等强行拔干创面,导致表面结痂。这种“假性愈合”掩盖了内部持续溃烂的情况,坏死组织在痂下向深部扩散,继续破坏周围健康组织,扩大空腔范围,形成空洞。  

3. 护理不当加重病情

未定期翻身减压、创面清洁不到位或敷料选择错误(如不透气材质或贴膏或化工原料勾兑剂),均会加速感染和坏死进程,促进空洞形成。

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二、空洞型褥疮的处置:为何需要“特殊技巧”?

空洞型褥疮的治疗核心是“由内而外、分层修复”,需严格避免普通褥疮的常规处理方式。其特殊性简单讲体现在以下方面:

1. 精准清理:化腐生肌同步进行

分次清理:避免一次性清除全部坏死组织导致大范围暴露,需分阶段清除腐肉,优先处理深部感染灶。  

保留活性组织:借助煨脓祛腐,湿性愈合理念,使用中医药阴症疮疡制剂液化坏死组织,保护暴露的肌腱、骨膜等结构。  

2. 空腔引流与填充:物理支撑促肉芽生长

引流排脓:通过纱条等充填空腔,排出空腔内渗出物,减少感染风险。  既能吸收渗液,又能为肉芽生长提供支架,促进从基底向上生长。  

3. 控制感染与营养支持  

局部抗菌:根据创面情况选择敏感性抗生素局部抗感染,避免全身滥用抗生素。  

全身营养干预:补充蛋白质、维生素C和锌,纠正低蛋白血症,加速组织修复。  

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三、关键提醒:避免三大误区  

1. 勿盲目结痂:表面干燥愈合≠真正康复,空洞型褥疮必须保持适度湿润环境。  

2. 勿自行用药:药粉、偏方可能加重感染,需专业评估。  

3. 勿忽视减压:即使创面处理得当,仍需每2小时翻身一次,使用气垫床等分散压力。  

空洞型褥疮的康复是一场“由内而外的重建工程”,早期科学干预是避免、脓毒血症,败血症,骨髓炎,骨坏死等严重后果的关键!

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关注褥疮,关爱生命。愿每一个家庭都能远离疾病的阴霾,拥抱健康与幸福。