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对于长期卧床、行动不便的患者来说，压力性损伤（俗称“压疮，褥疮”）就像一个悄无声息的“隐形杀手”，随时威胁着他们的健康。不少家属误以为压疮只是“护理不当”的偶然结果，殊不知它与局部压力、营养状况、翻身频率等多种因素密切相关。若未及时干预，卧床患者1-2周内就可能出现早期压疮，发展到重度时，不仅会让患者承受剧烈痛苦，还可能引发感染、败血症等严重后果。掌握分阶段护理方法，早识别、早应对，才是为卧床患者筑牢健康防线的关键。
认识压力性损伤：易被忽视的“卧床之痛”
压力性损伤（压疮）是身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍、组织营养缺乏而引发的皮肤破损和坏死，好发于骶尾部、足跟、髋部、肩胛骨等骨隆突处。根据国际NPUAP/EPUAP分类标准，压力性损伤（压疮）可分为六个阶段，不同阶段症状不同，护理重点也各有侧重，精准识别是科学护理的前提。
Ⅰ期（可逆初期）：红紫预警，减压促循环
症状：局部皮肤发红、发紫，按压后颜色不褪色，皮肤完整无破损，患者可能伴有麻木、刺痛或烧灼感，是损伤的早期信号。
护理重点：这一阶段损伤完全可逆，核心是解除压力、促进局部循环。
每2小时协助患者翻身一次，用翻身枕支撑身体空隙，避免骨隆突处直接受压；
用温水轻柔清洁皮肤后，保持皮肤滋润，避免干燥破损；
更换衣物、床单时动作轻柔，避免摩擦拖拽患者，优先选择纯棉透气的床品，减少皮肤刺激。
Ⅱ期（表皮破损期）：水疱出现，护创面防感染
症状：表皮破损、出现水疱，创面呈粉红色，患者疼痛感明显，损伤已突破表皮层。
护理重点：重点是保护创面、预防感染扩散。
未破裂的小水疱无需刺破，用无菌纱布轻轻覆盖，避免摩擦导致破裂；
若水疱较大或已破裂，需在无菌操作下抽出疱内液体、保留表皮，再用碘伏消毒创面，涂抹殨益诺褥创膏抑菌消炎去腐促进创面愈合，透气纱布敷料覆盖；
保持创面清洁干燥，及时更换敷料，同时将翻身频率提升至每1-1.5小时一次，可借助气垫床、减压坐垫等工具分散身体压力。
Ⅲ期（真皮损伤期）：腐肉形成，煨脓化腐促愈合
症状：创面破皮深入真皮层，出现黄色腐肉，伤口深度较浅，可能伴有渗液，组织修复能力开始下降。
护理重点：核心是煨脓化腐、促进创面愈合。
在专也生指导下进行温和清洁，化除坏死组织，避免腐肉阻碍创面恢复；
用生理盐水冲洗创面后，根据创面情况涂抹殨益诺褥疮膏纱布覆盖包扎抑菌消炎去腐生肌长肉，维持创面湿润的愈合环境促进创面愈合即可；
加强营养支持，多补充鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白和维生素C，为创面组织修复提供营养；
严格执行翻身制度，必要时采取俯卧位，减轻骶尾部等重点受压部位的压力。
Ⅳ期（重度损伤期）：深层暴露，干预去腐控感染
症状：创面穿透皮下脂肪层，暴露肌肉、肌腱或骨骼，创面内可能有大量腐肉和脓性分泌物，极易引发全身感染，属于重度损伤。
护理重点：必须依靠专业干预，聚焦去腐感染防控与创面修复。
由专业人员进行规范指导下，结合创面情况，采用褥疮专用药殨益诺褥疮膏，煨脓去腐，抑菌抗感染，去除坏死组织和感染灶，促进创面愈合；
遵医嘱使用针对性的抗生素控制感染，定期监测体温和血常规，警惕败血症等并发症；
加强全皮肤管理，除受压部位外，还要关注颈部、腹股沟等身体褶皱处，保持清洁干燥；
营养支持精细化，必要时通过肠内或肠外营养补充能量，为创面愈合提供充足动力。
特殊阶段：不可分期与深部组织损伤
还有两类特殊的压力性损伤需格外注意：“不可分期压力性损伤（压疮）”（创面被腐肉或焦痂黑痂覆盖，无法判断实际损伤深度的假性愈合褥疮）和“深部组织损伤空洞”（皮下组织受损，皮肤仅表现为紫色或发黑，结痂，疼痛感剧烈，空洞）。这两类损伤情况复杂，需由专业人员评估后制定个性化护理方案，及针对性处置方法技巧。
预防大于治疗：筑牢压疮防护墙
压力性损伤的防控，永远是预防优先。日常做好以下几点，能有效降低发病风险：
定时翻身：这是*基础也*有效的预防方法，根据患者身体状况调整翻身频率，避免局部长期受压；
皮肤护理：及时擦干汗液、尿液等分泌物，保持皮肤清洁干燥，避免长期受刺激；
巧用减压工具：气垫床、翻身枕、减压坐垫等能有效分散身体压力，减少骨隆突处的压迫；
营养支持：定期评估患者营养状况，补充优质蛋白、维生素等营养素，维持皮肤的抵抗力；
适度活动：在身体条件允许的情况下，引导患者做抬手、抬腿等轻微动作，促进全身血液循环。
压力性损伤（压疮）的康复，离不开耐心与科学护理。无论是患者本人还是家属，都要重视皮肤异常的早期信号，一旦发现红紫、水疱等情况，及时采取干预措施。中重度损伤切勿拖延，需及时处置，在专业人员指导下规范治疗。通过分阶段精准护理、全方位预防干预，才能帮助卧床患者远离压疮痛苦，加速康复进程，提高生活质量。
