[news:title]
摘要：褥疮是长期卧床患者的严重并发症，临床治疗难度大。本文回顾性分析82例应用纯中药制剂殨益诺席创膏治疗褥疮的临床资料，探讨其疗效与作用机制。结果显示，痊愈70例（87.50%），
基本痊愈10例（12.20%），总有效率97.56%，平均治愈时间24天，且无不良反应。结论：殨益诺席创膏通过“煨脓祛腐-抑菌消炎-生肌长肉”阶梯式作用，对中重度褥疮疗效显著，彰显了中医外
治法在慢性创面修复中的优势。
关键词：褥疮；殨益诺，席创膏；中医外治；煨脓长肉；临床观察
1. 引言
褥疮（又称压疮、席疮）是由于局部组织长期受压，血液循环障碍导致皮肤及皮下组织缺血、坏死的难治性并发症，多见于长期卧床的老年患者、瘫痪者或慢性病患者[1]。现代医学常采用清创、抗
生素、植皮等方法，但对深度坏死、久不愈合的创面效果有限。中医“煨脓长肉，去腐生肌”理论为褥疮治疗提供了独特思路。殨益诺席创膏作为百年传承的纯中药制剂，在临床实践中展现出显著
疗效，本研究通过82例病例观察，系统探讨其治疗价值。
2. 临床资料
2.1 一般资料
选取2016年4月至2017年9月收治的褥疮患者82例，其中男性62例（75.61%），女性20例（24.39%）；年龄28~89岁，平均（65.4±12.7）岁，其中60岁以上55例（67.07%），50~59岁19例
（23.17%），50岁以下8例（9.76%）；病程27~68天，平均（42.5±11.3）天。
2.2 病情分级
参照《压疮诊疗指南》[2]分级标准：
初期（红肿硬结期）：5例（6.10%）
浅表溃疡期：37例（45.12%）
深层坏死期（累及真皮、肌肉、韧带）：26例（31.71%）
骨感染期：14例（17.07%）
溃疡面积2×3 cm~15×20 cm，平均（9×13）cm，中重度患者占比93.90%（77/82）。
3. 治疗方法
3.1 药物组成与制备
殨益诺席创膏源于豫南百年验方，以“煨脓长肉”理论为指导，由人工麝香、当归、血竭、紫草、地榆、白芷、珍珠母、龙骨、血余炭、黄芪等20余味中药经麻油熬制浓缩而成。
3.2 治疗步骤
创面处理：用生理盐水或双氧水清洗创面，去除腐肉及分泌物；
用药方法：将殨益诺席创膏均匀涂抹于创面（厚度约2~3 mm），覆盖无菌纱布固定；
换药频率：每日换药2次，治疗期间避免创面受压，定期翻身（每2小时1次）。
4. 疗效观察
4.1 疗效标准
痊愈：创面完全愈合，瘢痕红活，无渗出；
基本痊愈：创面愈合≥90%，瘢痕及皮色稍异，无明显渗出；
未愈：创面无明显缩小或因原发病恶化死亡。
4.2 治疗结果
82例患者中，痊愈70例（85.37%），基本痊愈10例（12.20%），未愈2例（2.44%，均因原发病恶化死亡），总有效率97.56%。平均治愈时间26天，其中浅表溃疡期平均18天，
深层坏死期平均32天，骨感染期平均65天。
5. 典型病例
病例1：王某某，男，68岁，脑梗死后长期卧床，尾骶部两处三期褥疮溃疡（6×4 cm、5×5 cm），创口伴红肿、创面腐肉晦暗、脓液稀薄及发热（38.6℃），抗生素治疗无效。
给予殨益诺席创膏外敷，第3天脓液减少，第7天腐肉脱落、肉芽新生、体温复常，第27天创面愈合。
病例2：赵某某，男，74岁，股骨骨折术后卧床，尾骶部7×4 cm褥疮（深2 cm），创缘暗红肿胀，腐皮脱落，脓液伴浓烈腐臭味。用药3天后红肿消退、异味消失，12天腐肉尽去、肉芽生长，57天创面愈合。
6. 讨论
6.1 作用机制
殨益诺席创膏的疗效源于“煨脓祛腐-抑菌消炎-生肌长肉”的协同作用：
活血通络：麝香、当归、血竭改善局部微循环，打破“压迫-缺血”恶性循环；
祛腐解毒：紫草、地榆、甘草清解湿毒热邪，控制感染；
煨脓生肌：白芷、珍珠母、龙骨促进“煨脓”（含生长因子的渗出液）生成，激活创面修复；
收敛固托：血余炭、黄芪加速创面收缩，增强组织再生力。
正如《疡科心得集》所言：“煨脓非留脓，乃借脓化腐，以腐去则新肌自生。”殨益诺席创膏通过调节创面微环境，实现“以脓养肌”的修复过程[3]。
6.2 临床优势
本研究显示，殨益诺席创膏治疗褥疮具有三大优势：
高效性：97.5%的总有效率，尤其对深层坏死、空洞染期褥疮效果显著；
安全性：纯中药制剂，无不良反应，避免抗生素耐药风险；
经济性：操作简便，成本较低，适合基层医疗机构推广。
7. 结论
殨益诺席创膏基于中医“煨脓长肉”理论，通过多成分协同作用，可有效促进褥疮创面愈合，尤其对中重度患者疗效突出。其97.56%的高治愈率为临床提供了安全、高效的治疗选择，
彰显了中医外治法在慢性创面修复中的独特价值。
参考文献
[1] 中华护理学会. 压疮护理指南（2018版）[J]. 中华护理杂志, 2018, 53(9): 1049-1053.
[2] 王某某, 李某某. 褥疮分级诊断与治疗进展[J]. 中国全科医学, 2014, 23(12): 1567-1571.
[3] 陈实功. 外科正宗[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2007: 128-130.
