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             警惕！褥疮不是“外伤”，这些误区正在害了卧床者（黑痂/空洞型褥疮必看）

   褥疮，又称压疮、压力性溃疡，看似是不起眼的“皮肤破损”，实则是危及生命的隐形杀手——它是机体局部长期受压导致缺血、缺氧，

引发炎症反应，再加上病原菌入侵感染，*终造成的局部组织坏死。更令人揪心的是，褥疮发展速度快到惊人，局部持续受压仅2小时，

就可能引发褥疮；若不及时科学处理，疮面会不断扩大、向深部侵蚀，累及肌肉、骨骼，进而引发败血症、脓毒血症等严重并发症，甚至

致命。据相关文献报道，每年约有6万人死于褥疮合并症，其危害远超常人想象。

    然而，*可怕的不是褥疮本身，而是人们对它的认识无知与忽视！

     据多年临床调查统计，每100人中，能够正确认识褥疮巨大危害性的仅占34%，这其中还包括曾经患过褥疮的患者及其家属。即便反复

提醒，仍有很多家属对褥疮的可怕之处认知不足，甚至存在诸多致命误区，尤其是“褥疮结痂就是好转”的错误认知，正在一步步将卧床者

推向危险的深渊。

      目前，褥疮问题主要集中在各级医疗系统中，我国院内褥疮发生率为2.5%～8.8%，部分地区高达11.6%；住院老人发生率为10%～25%，

脊髓损伤患者发生率更是高达25%～85%，其中8%会威胁生命；手术患者发生率也达到4.7%～6.6%，欧美发达国家院内发生率同样高

达9.2%～15％。更值得关注的是，我国年均住院人数达2.5亿人次，按5%的发病率计算，每年院内褥疮患者就有1250万，这还不包括居

家卧床人群——据不完全统计，我国各类长期卧床人群高达4000万，面临褥疮风险的人数就有2000万。庞大的人群基数，再加上普遍的

认知误区，让褥疮成为长期卧床者的“头号威胁”。

重点科普一：黑痂型褥疮——*具迷惑性的“假性愈合”，越忽视越危险

    在所有褥疮类型中，黑痂型褥疮*容易让人陷入误区，很多家属看到创面结痂，就以为“快要好了”，殊不知，这正是*危险的“假性愈合”，

黑痂之下，“别有洞天”很可能早已“烂入深处”。

     这里必须再次郑重提醒：褥疮结痂**不是好转的表现！很多人误以为“结痂就是伤口愈合”，但对于褥疮这种缺血缺氧性坏死创面来说，

结痂反而可能是“致命陷阱”。

    黑痂就像一个“盖子”，将创面牢牢盖住，表面看起来愈合良好，但痂下很可能已经出现脓液、腐肉，肌肉层早已腐烂加深，形成“口小、

肚子大”的隐蔽溃烂——这种情况下，若不及时处理，褥疮会从三期直接恶化到四期，侵蚀肌肉、骨骼，后果不堪设想。

     很多家属还会犯一个致命错误：人为干燥创面，比如使用粉剂、烤灯等方式，试图让痂皮更快脱落。

     请一定切记：不建议使用粉剂、烤灯等干燥方法处理褥疮！这些方法看似能让创面干燥结痂，实则会刺激并阻断促进愈合的细胞，

还会与创面渗出液混合，加重假性愈合，让痂下溃烂持续发展，*终导致褥疮越烂越深。

      正确认识黑痂型褥疮的发展过程：当黑痂下方有脓液渗出时，说明痂下的肌肉层已经腐烂很深；只有当黑痂、腐肉完全脱落，创面

露出新鲜的红肉时，才是褥疮得到控制、向好发展的信号。请所有家属牢记：没有长不住的褥疮创口，只有用错的处理方法，一旦

发现黑痂型褥疮，切勿盲目等待痂皮脱落，必须及时采取科学方法处理，除腐肉、排出脓液，才能避免病情恶化。

重点科普二：空洞型褥疮——“外小内大”的隐形溃烂，处理不当必致恶化

     除了黑痂型褥疮，空洞型褥疮也是临床中非常常见的特殊类型，它同样隐蔽且危险，很多家属直到病情严重才发现，此时往

往已错过*佳治疗时机。

    空洞型褥疮的典型特点是“外小内大”：疮口看起来很小，但皮下或深部组织已经形成了巨大的空腔，就像一个“暗洞”，因此得

名空洞型褥疮。这种褥疮的形成，大多与不当处理（尤其是盲目干燥、结痂）有关——疮口表面愈合，但其内部的创面和空腔

并未愈合，形成暗洞，导致坏死组织、脓液无法排出，持续侵蚀深部组织。

      根据疮口与内部空腔的大小、深浅，空洞型褥疮可分为三种：一是普通空洞褥疮，疮口大小与内部空腔大小基本一致；二是皮

下空腔褥疮，疮口小但内部空腔较大；三是窦道型褥疮，疮口与内部空腔都较小，但深度极深。需要特别注意的是，这三种空

洞型褥疮的处置方法完全不同，必须根据创面具体情况针对性处理，切记盲目处理只会加重病情。

     空洞型褥疮的处理核心的是---“完成空腔化腐”“打通引流、清除腐肉”——由于疮口较小，很难直接清理内部的坏死组织和脓液，

若处理不当，很容易出现“表面愈合、内部溃烂”的情况，*终导致褥疮向更深层发展，累及骨骼、引发骨髓炎。

 这也再次印证：褥疮的康复是一个动态变化的过程，创面不同时期、不同类型的创面，必须采用不同的创面处理方法--针对性

处置，没有“一刀切”的方法。

再次重申：这些致命误区，千万别再犯！

尽管反复强调，但仍有很多家属在褥疮处理上走入歧途，再次盘点*常见、*危险的4个误区，恳请所有家属牢记：

误区一：得了褥疮就好不了！错误！没有长不住的创口，只有没用对的方法，只要及时采取科学处理，绝大多数褥疮都能得到

有效控制并愈合。

误区二：褥疮结痂是好的表现！错误！这是*具迷惑性的假性愈合，黑痂之下很可能早已溃烂深及骨头，盲目等待只会让病情恶化。

误区三：不按创面情况处理，乱用方法！错误！不同类型、不同阶段的褥疮，处理方法完全不同，盲目套用外伤、烧伤的处理

方式，只会让褥疮越烂越深。

误区四：人为干燥创面是好事！错误！粉剂、烤灯等干燥方法会形成假性愈合，导致内部溃烂持续发展，是**禁用的！

   褥疮处理核心：祛腐才能生肌，科学才能救命

    临床中，辛主任常说：“肉腐为脓！腐肉不除，溃烂不止，褥疮只会一直往里侵蚀发展。”这句话点出了褥疮处理的核心——褥

疮的治疗，用药是一方面，创面处理的方式方法更为关键，必须针对性处理，才能控制病情。

    褥疮属于缺血缺氧性坏死的"阴症疮疡"，与普通外伤、火毒脓疮或烧烫伤等"阳症疮疡"有本质区别。

   传统中医认为：褥疮/属于缺血缺氧性坏死的（阴症疮疡）不同于一般的外伤，火毒脓疮，烧烫伤（的阳症疮疡），对付褥

疮用药是一方面，创面的处理尤其是讲究方式方法的， 方法不对只能会加速创面的进一步发展的！

        *后，再次郑重提醒：褥疮不是“小毛病”，而是能致命的严重并发症！持续受压2小时就可能发生，一旦忽视或处理不当，短

短几天就可能从轻微破损恶化到深达骨骼的重症。请所有家属摒弃错误认知，重视褥疮的预防与处理，一旦发现卧床者皮肤

出现发红、发紫、破损、结痂等异常，务必**时间采取科学措施，切勿拖延，更不要乱用方法——正确的认知和及时的处

理，才是保护卧床者生命健康的关键！