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    看到褥疮表面结出一层硬痂，许多人会松一口气：“总算快好了！”然而，当这层痂呈现深黑色、硬如皮革时，这非但

不是康复的曙光，反而是危险升级的红色警报——这是黑痂型褥疮的典型标志，一种隐藏着巨大风险的严重伤口状态。

一、黑痂型褥疮：表面平静下的“定时炸弹”

黑痂的形成，是褥疮发展到深部组织严重坏死（通常达到肌肉、肌腱甚至骨骼层面）后，表面坏死组织脱水、干燥、变硬的结果。

它的存在绝非好转，而是深度组织损伤和感染的明确信号，危害极大：

1.  深度组织持续坏死：黑痂像一层不透气的“死亡之壳”，死死压在创面上。其下方坏死组织无法排出，持续腐烂，感染向四周和

深部健康组织疯狂侵蚀，导致伤口范围不断扩大加深。

2.  感染温床：痂下缺氧、潮湿、充满坏死组织的环境，是细菌（如金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等）繁殖的完美温床。感染

极易扩散，引发蜂窝组织炎、骨髓炎（骨感染），甚至威胁生命的败血症。

3  严重误判病情：黑痂掩盖了下方组织的真实状况，极易让患者或家属误以为伤口“干燥结痂”在好转，从而延误至关重要的

治疗时机。

4.  剧烈疼痛与全身消耗：深部组织坏死和感染会带来剧烈疼痛。同时，机体为对抗感染和修复组织，消耗巨大能量和营养，

导致患者迅速消瘦、虚弱、免疫力低下，陷入恶性循环。

二、西医治疗黑痂型褥疮：清除坏死是核心

西医处理黑痂型褥疮的核心原则是手术清除坏死组织（清创），控制感染，为新鲜肉芽生长创造条件：1.  外科清创术：医生用手术刀、剪刀等器械精准切除黑痂及下方所有坏死、感染、无活力的组织，直至暴露健康渗血的创面。

这是*快速的去除黑痂方法。

2，创面感染： 根据感染程度，局部或全身使用强效抗生素。

3.  营养与全身支持：提供高蛋白、高热量、富含维生素和矿物质（尤其是维生素C、锌）的饮食或营养补充剂，纠正贫血和

低蛋白血症，为愈合提供物质基础。

4.  压力解除：这是所有治疗的前提！必须彻底解除患处压力，使用专业减压床垫（如交替充气床垫）、定时翻身（每1-2小时）。

三、中医药治疗黑痂型褥疮：针对病情，焕发生机

中医将褥疮称为“席疮”，认为其发生与**长期卧床、气血亏虚、经络阻滞、肌肤失养、外邪（湿热毒）侵袭**密切相关。黑痂型

褥疮多”属“阴证、虚证，存在气血两虚、瘀毒内蕴的复杂病机。中医药治疗强调整体观念与辨证论治，内外合治，具有独特

优势：

核心优势：

     祛腐生肌，促进愈合：中药外用制剂在祛除坏死组织（祛腐）方面作用显著且相对温和，同时能有效刺激肉芽组织生长（生肌），

加速创面愈合。

     控制感染，托毒外出：许多清热凉血中药具有广谱抗菌、抗炎作用，能有效抑制细菌生长，减轻局部炎症反应，并通过“托毒”作

用将深部脓毒排出体外。

     改善微循环，解决根本：活血化瘀中药能显著改善创面及周围组织的血液循环，增加局部血氧供应，打破“缺血-坏死”的恶性循

环，从根源上促进愈合。

     减轻疼痛，提高舒适度：部分中药具有活血止痛或消肿止痛的功效，能有效缓解患者痛苦，同时有腐肉化腐肉，没有腐肉直接

生肌长肉，全面促进创面康复。

褥疮在中医学中偏”属“阴证、虚证，存在气血两虚、瘀毒内蕴的复杂病机，中医提倡局部问题以局部解决为主。

目前针对这种阴证疮疡组方设计的中药组方并不多见。

其中比较有代表性的如：席创膏，殨益诺褥疮膏等从组方到配伍，到中药材筛选等就完全遵循中医阴证疮疡病机设计总结而来，

主要应予以局部长时间受压导致的各种类型阴证疮疡压疮。

中西医结合，优势互补：

面对凶险的黑痂型褥疮，*明智的策略是中西医结合治疗。西医在外科清创、快速控制感染、提供营养支持、减压护理

等方面手段明确高效。而中医药在祛腐生肌、改善微循环、控制感染、减轻疼痛，特别是、促进愈合减少复发方面具有显著优势。两者结合，能够更全面、更有效地对抗黑痂型褥疮。这也完全符合急则治标，缓则治本的理念。

重要提醒：

   黑痂≠好转！发现黑痂型褥疮，务必立即进行处置。

     去除坏死组织是关键一步！无论是西医手术还是中医“煨脓祛腐”，清除坏死组织都是创面愈合的基础。切勿保留黑痂。

     护理是基石：坚持定时翻身、使用减压垫、保持皮肤清洁干燥、加强营养支持是治疗成功的根本保障。

黑痂型褥疮是沉默的危机，表面的平静掩盖着深层的破坏。揭开黑痂的伪装，认识到其巨大危害，是战胜它的**步。

现代医学的清创与抗感染是比较直接有效的方案，而中医药凭借其“煨脓祛腐生肌”、“活血通络”、的独特理论和丰富经验，

在促进深度愈合、改善患者整体状态、提升生活质量方面展现出巨大潜力。选择中西医结合的道路，为饱受褥疮折磨的患者

点亮真正康复的希望之光。

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