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在一位长期卧床老人的骶尾部，皮肤表面仅有一个硬币大小的黑痂，掀开后却发现皮下已溃烂成碗口大的深洞，脓液下隐

约可见灰白的骨膜——这便是空洞型褥疮触目惊心的真容。

一、从红斑到深洞：空洞褥疮的形成机制

当人体骨突部位（如骶尾、足跟或髋部）持续受压超过2小时，局部血液循环便可能中断，组织开始缺氧死亡。这种损伤

由内而外悄然发展：肌肉和脂肪组织因代谢需求高而率先坏死，*后才累及皮肤。

更令人忧心的是“假性愈合”陷阱：许多患者家属看到褥疮结出黑硬痂壳，误以为即将痊愈。实际上，这种干燥硬痂会封住创口，

使内部坏死组织和渗液无法排出，不断向深处侵蚀，*终在痂下掏出一个巨大空腔。临床叩击痂皮时，常能听到空洞的“咚咚”声，

导致形成假性愈合的主要原因还是很多没有正确认识褥疮前期采用了错误方法。

案例启示：某养老院曾收治一名糖尿病卧床患者，骶尾部仅见3cm结痂，但手术清创时竟探入8cm深腔，内部坏死组织已侵蚀至尾骨。

二、沉默的破坏者：空洞褥疮的三大危害

1. 感染熔炉：

空洞内缺氧环境成为厌氧菌（如产气荚膜杆菌）的温床。感染可沿筋膜扩散，引发坏死性筋膜炎，甚至侵入骨骼导致骨髓炎。

若细菌入血，败血症死亡率高达40%。

2. 营养黑洞：

创面持续渗出大量富含蛋白质的体液。研究显示，手掌大小的褥疮每日可流失50g蛋白质——相当于消耗掉8个鸡蛋的营养。

3. 漫长的苦难循环：

从皮肤到骨骼的修复需经历清创、肉芽生长、上皮爬行等阶段，治疗常超过6个月。患者因疼痛被迫减少翻身，形成“疼

痛-制动-加重”的恶性循环。

三、防洞于未然：关键预防策略

科学减压**：每2小时翻身是黄金法则。侧卧时采用30°倾斜体位（背部垫三角枕），可分散骶尾部压力。坐轮椅者需每15分钟

抬臀减压。

智慧支撑：

→ 骨突处贴敷5cm厚泡沫（如聚氨酯泡沫）

→ 全身使用动态减压床垫（交替充气型效果更佳）

→ 避免环形气圈（会导致周边血供受阻）

皮肤生态维护：

清洁时选用弱酸性沐浴露，勿用力摩擦。大小便后及时用皮肤保护膜隔离湿气。已有红斑部位禁止强力按摩

（按摩加重微血管损伤）。

营养防线：

每日需保证1.5g/kg体重的优质蛋白，同时补充维生素C（500mg/日）和锌（40mg/日）。吞咽障碍者可用

蛋白粉混合芝麻糊调喂。

褥疮空洞本质是“时间雕刻的创伤”：每一次超时压迫，每一次忽略的皮肤泛红，都在为这个洞穴增添一分深度。预防的价值

远胜治疗——研究显示，规范护理可使褥疮发生率下降90%。当您为卧床亲人翻动身体时，那轻柔的托举，实则是抵御深渊的

*坚实屏障。

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> 数据来源：压疮分期国际指南