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蒸骨堂中医药蒸骨疗法治疗颈腰椎骨关节病的临床疗效分析
中医三附院门诊部 杨春晓
摘要
目的：探讨蒸骨堂中医药蒸骨疗法治疗颈腰椎骨关节病的临床疗效。方法：选取1233例颈腰椎肩周骨病患者，采用蒸骨堂中医药蒸骨疗法干预，通过视觉模拟评分法（VAS）、颈椎功能障碍指数（NDI）及腰椎功能障碍指数（ODI）评估治疗前后疼痛程度及功能恢复情况。结果：治疗后患者VAS评分由（7.2±1.5）分降至（2.3±1.1）分（P<0.05），NDI与ODI分别由（45.6±8.2）分、（42.7±7.8）分改善至（18.3±5.4）分、（16.8±4.9）分（P<0.05），总有效率达92.5%。结论：蒸骨堂中医药蒸骨疗法可显著缓解颈腰椎肩周骨病患者疼痛并促进功能恢复，安全性高，具备临床推广价值。
关键词：蒸骨堂中医药蒸骨疗法；骨关节疾病；中医外治；疼痛管理；功能康复
1. 引言
颈腰椎肩周骨病（包括颈椎病、腰椎病及肩周炎）是临床常见退行性病变，多由慢性劳损、姿势不良或年龄相关性骨质退化引发，全球发病率达15%-45%[1]。此类疾病以局部疼痛、活动受限为主要表现，严重降低患者生活质量。现行治疗方案包括非甾体抗炎药、物理治疗及手术，但长期用药易引发胃肠道反应，而手术风险与经济负担限制了其普及[2]。
蒸骨堂中医药蒸骨疗法作为传统中医外治疗法，依托"三蒸之法"（蒸皮-蒸肉-蒸骨）递进式渗透技术，结合川乌 ，草乌，川芎、当归等40味中药配伍的蒸骨膏剂，通过热力与药效协同作用实现温经通络、化瘀止痛[3]。本研究通过大样本临床观察，系统评估该疗法对颈腰椎肩周骨病的干预效果，为优化临床实践提供循证依据。
2. 资料与方法
2.1 研究对象
纳入2020年1月-2022年12月就诊的1233例患者，均符合《中医骨伤科疾病诊疗指南》诊断标准[4]。排除标准：①严重心脑血管疾病；②恶性肿瘤或感染性骨病；③治疗区域皮肤破损。
人口学特征：男性654例（53.0%），女性579例（47.0%）；年龄25-75岁，平均（52.3±8.7）岁；病程3个月-10年，平均（4.2±2.1）年。经影像学检查确诊颈椎病487例（39.5%）、腰椎病512例（41.5%）、肩周炎234例（19.0%）。
2.2 干预方案
治疗组：采用蒸骨堂中医药蒸骨疗法
药物制备：蒸骨膏剂由黄芪，川乌，草乌，川芎、当归、红花等40味中药经**工艺提取浓缩制成专用蒸骨膏剂，具活血化瘀通络、祛风除湿，温经散寒止痛等功效。
操作流程：
患者取舒适体位，暴露靶部位。
均匀滩涂蒸骨膏，使用专用恒温设备（温度40-45℃）进行局部塌泽蒸热敷。
单次治疗30分钟，每日1次，10次为1疗程，共2疗程（间隔3天）。
2.3 评价指标
疼痛强度：采用VAS评分（0-10分）量化治疗前后疼痛变化。
功能恢复：颈椎病采用NDI指数，腰椎病采用ODI指数评估。
综合疗效：
显效：症状消失，功能恢复正常（NDI/ODI≤10%）
有效：症状改善≥50%，功能恢复≥30%
无效：未达上述标准
2.4 统计学方法
使用SPSS 22.0分析数据。计量资料以(ar{x}±s)表示，组间比较采用配对t检验；计数资料以率（%）表示，行χ²检验。P<0.05为差异显著。
3. 结果
3.1 疼痛改善
治疗后VAS评分显著降低（2.3±1.1 vs 7.2±1.5，t=52.37，P<0.001），各亚组差异均显著（表1）。
3.2 功能恢复
NDI与ODI评分分别下降59.8%与60.7%（P<0.001），提示关节活动度及生活能力显著提升（图1）。
3.3 总体疗效
显效率69.4%（856/1233），有效率23.1%（284/1233），总有效率92.5%。无效病例多集中于病程>8年者（68/93，73.1%）。
4. 讨论
本研究证实蒸骨堂中医药蒸骨疗法可通过三重机制发挥作用：①药蒸塌责渗透促进毛细血管扩张，加速炎性介质代谢[5]；②温热效应松弛痉挛肌群，恢复力学平衡。
相较于常规热敷，中医药蒸骨疗法因药效靶向渗透，在改善晨僵（缓解率89.2% vs 67.4%）及夜间痛（VAS降幅3.8±0.9 vs 2.1±1.2）方面优势显著[7]。92.5%的总有效率与针灸疗法相当，但规避了针刺创伤风险[8]。值得注意的是，病程>5年者显效率仅41.3%，提示早期干预的重要性。
5. 结论
蒸骨堂中医药蒸骨疗法通过多靶点干预有效缓解颈腰椎肩周骨病相关症状，其无创性、高安全性特点尤其适合老年及药物不耐受患者。未来需开展多中心RCT研究以进一步验证长期疗效。
参考文献
[1] 中华中医药学会. 风湿病诊疗指南[M]. 北京: 中国中医药出版社, 2020.
[2] 热疗对微循环影响的实验研究[J]. 中国康复医学杂志, 2019,34(7):802-806.
[3] 一种治疗颈椎，腰椎病的蒸骨热敷膏，国家科技成果库登记**成果2016-06-[4] .
杨春晓. 杨会军蒸骨堂蒸骨疗法的机制与临床应用[J]. 中医药学报, 2022, 40(3): 112-115.
杨春晓，高级按摩师，蒸骨堂品牌之创始人。独创了中医药蒸骨疗法与捶龙肌筋技法，这两项技艺，凭借着这两项卓越的技艺，不仅赢得了业界的广泛赞誉，还荣获了河南省科技成果**奖这一殊荣。此外，她的创新成果还获得了国家颁发的两项发明**，这是对她在中医推拿按摩领域所做出的杰出贡献的*高肯定。
